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尿道下裂手术前 ,父母不可不知的三点知识

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  尿道下裂不是感冒发烧,对大部分人来说,这是一个比较陌生的疾病,对尿道下裂患儿家长来说,这也是一个让父母们百思不得其解的困扰。

  该怎么办?该怎么给孩子治疗?要为治疗做什么准备?家长如果能够学习一些有用的尿道下裂知识,将会对孩子尿道下裂治疗带来极大的益处。

  一般实验室常规检查正常,当合并感染时,尿检白细胞增多,男性尿道下裂性染色质应为阴性,性染色体为XY,尿内17-酮类固醇正常,性腺活检为睾丸。

  1、17-酮类固醇检查:尿内17-酮类固醇升高,即可说明肾上腺皮质增生,则女性假两性畸形的可能性很大,若尿内17酮类固醇正常,尚不能排除女性假两性畸形的可能性,需进一步检查。

  2、性染色质检查:常用口腔黏膜上皮、皮肤、阴道黏膜上皮或白细胞,经特殊染色后检查。女性性染色质阳性在 10%以上(称为阳性),而男性在5%以下(称为阴性)。临床上用来鉴别性别,性染色质为阳性,即可否定尿道下裂,肯定为女性假两性畸形或真性两性畸形;性染色质为阴性,尚不能肯定尿道下裂,还应进一步与真性两性畸形相鉴别。

  3、性染色体检查:有条件时,行性染色体检查,比性染色质检查更可靠。若为XX,则肯定为女性,可排除尿道下裂;若为XY,除有尿道下裂的可能外,尚需进一步与真性畸形相鉴别。

  4、腹部B超:检查有无卵巢,子宫等。

  5、内镜检查:在后尿道看到阴道窝,表明有女性生殖道存在;看到精阜,表明为男性生殖道;如二者均存在,则表明除了有尿道畸形外,同时有生殖道畸形存在,则需继续进行检查。

  6、剖腹探查及性腺活检:若17-酮类固醇正常,性染色质为阴性,性染色体为XY时,需行剖腹探查及性腺活体组织检查,才能与真性两性畸形相鉴别。

  【 必须知道的:整形治疗原则】

  尿道下裂一般都需手术治疗。手术的目的是:矫正阴茎畸形,伸直阴茎;重建尿道;切除多余包皮,阴茎头整形使之外观尽量完美。通过手术恢复其正常排尿和射精功能。

  其手术方法主要为一期成形术及分期成形术两大类:一期成形术是矫正阴茎下曲畸形和重建尿道于一次手术完成;分期手术是先矫正阴茎下曲,并作好包皮皮肤的转移,6~12个月后,再行尿道重建手术。

  手术方法的选择应根据尿道下裂的类型、患儿的具体情况、手术者的经验与习惯灵活掌握。一般来说,龟头型、冠状沟型及阴茎型尿道下裂可采用一期手术,阴囊型及会阴型尿道下裂则根据情况分别采用一期或分期手术。

  关于手术的年龄,目前临床推荐6—18个月是手术的理想时机,若错过此期,更需尽快治疗。

  【 必须了解的:术前护理 】

  1、有尿路感染者,术前必须严格控制感染;

  2、阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术;

  3、术前3天每天用肥皂水清洗会阴部,保持会阴部清洁、干燥;

  4、详细检查尿道口的位置,正确估计阴茎伸直术后尿道口回缩的位置,同时测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以利用。通过综合判断,决定采用一期或分期手术以及何种手术方式。

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