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【涨知识】尿道下裂常见问题解答!

北京玛丽妇儿医院知名专家叶辉、汪河、张晓伦、白东升、牛志尚、郝春生、徐淑云坐诊。由于我院患者较多,为确保就诊质量,每日专家号仅限5名,就诊请提前预约【在线预约】!预约热线:010-53397278 北京玛丽妇儿医院知名专家叶辉、汪河、张晓伦、白东升、牛志尚、郝春生、徐淑云坐诊。由于我院患者较多,为确保就诊质量,每日专家号仅限5名,就诊请提前预约【在线预约】!预约热线:010-53397278

  尿道下裂是泌尿外科的常见先天性外生殖器畸形。发病率较高,是较常见到的疾病。针对门诊工作中患者较常提问的问题作以下解答,希望能让患者及家属进一步了解该疾病。

  问:什么是尿道下裂?

  一、尿道开口异位: 这是尿道下裂的典型特征,正常人开口在阴茎头前端,而尿道下裂的患者则尿道开口位于阴茎体腹侧,严重的位于阴囊或是会阴部(常蹲位排尿)。

  二、阴茎向下弯曲: 阴茎向下(脚方向)弯曲,有与阴囊皮肤粘连,勃起时阴茎无法向上翘起,可见勃起时明显的弓状,常伴有阴茎发育较同龄人短小。

  三、包皮异常分布: 典型的可见包皮在阴茎的背侧(头方向)过多的堆积,呈帽子状(或头巾样),而阴茎腹侧(脚方向)则包皮较少或缺如。

  问:尿道下裂形成的原因?

  一、尿道下裂为先天性疾病,可能与多种遗传因素有关。

  二、母亲孕期睾酮等激素产生不足或转化成双氢睾酮过程异常。

  三、母亲孕前、孕期应用促孕或保胎的激素。

  四、环境及食物污染 生活环境化工污染及食品的污染,如塑化剂等,尿道下裂发病率逐步上升。

  问:尿道下裂的危害?

  尿道下裂常伴有阴茎向下弯曲,严重的尿道下裂患儿需要采取坐姿排尿,外生殖器的畸形及排尿异常,容易受同龄人的嘲笑,对患儿的生理及心理造成严重的影响,内向,自卑及孤独等各种心理问题在青春期患儿均可有明显表现。成年后,因阴茎的弯曲纠正不及时,阴茎多发育不良,短小。对性生活不自信甚者恐惧而避免异性亲密接触。而且造成家长的紧张焦虑,给家庭带来巨大的心理阴影。

  问:是否影响生育能力?

  人的生育能力取决于精子生成的数量和精子的质量,只有一定数的正常精子才会受孕而生育。尿道下裂患者只有在成年后检查精子,才能确定其是否存在生育能力,内分泌的发育正常是关键。纠正后的中到重度的尿道下裂,可恢复正常生育。

  问:手术的最佳时机

  尿道下裂最佳手术年龄在6-18个月。国内外的学者均有报道,在2岁以前的患儿与成年的手术难度并无明显差异,且2岁以前患儿手术的记忆不强,对其的心理影响较小。同时儿童与成人相比具有术后恢复快、护理方便及感染等并发症少等优势。

  问:尿道下裂的治疗方法有哪些?

  手术是尿道下裂的唯一治疗方法。而目前国内外的手术方式繁多,高达300多种手术方式,其中国际推崇技术"Snodgrass尿道成型术"是国际上众多医学研究人员的推荐技术,该手术恢复快、成功率高、并发症少、术后阴茎外观美观等优势成为尿道下裂的理想技术。

  问:手术后能达到什么效果?

  通过手术后,可以达到以下标准:

  1、阴茎下弯完全矫正伸直。

  2、尿道口位于或接近阴茎头尖端。

  3、阴茎外观接近正常,能站立排尿,成年后能进行正常性生活。

  问:术后常见的并发症

  一、尿瘘:即排尿时除了成形的尿道口正常排尿外,阴茎腹侧出现异常瘘口并有尿液排出,需再次手术进行瘘的修补。

  二、尿道狭窄:术后尿线逐渐变细并伴有排尿困难,需早期进行干预处理,若病情严重,处理不及时,必要时需切除疤痕狭窄段,重新尿道成形术。

  三、感染:感染常可使再造的尿道出现供血不足,最后导致组织坏死,容易使再造尿道出现狭窄或尿瘘。

  问:并发症的处理?

  一般来讲,尿瘘的修补比尿道成形手术的成功率高一些,道理很简单:补一个点比补长段尿道方便。但一些特殊情况下尿瘘修补也常常不成功,比如,尿瘘远端有狭窄、尿瘘处瘢痕严重、长段的尿道裂开(有的医生叫尿瘘)等等。另外,冠状沟处尿瘘相对较难修补、尿瘘修补时要特别注意感染情况(往往尿瘘远端尿道里会有较多细菌存在,特别是较大的尿瘘远端尿道尿液冲刷不够)。

  问:术前需要做的检查

  一、性别确认:染色体、超声检查、性激素检查(成人)。

  二、术前常规检查:三大常规、凝血时间、生化、胸片、心电图。

  三、术前辅助治疗:心理辅导;HCG(阴茎睾丸发育不良)。

  问:住院时间

  根据患者的病情确定手术方式,行一期手术治疗或分期手术治疗。若一期行患者术后需2周后拔管观察排尿,若正常可予出院。分期患者1周后可拔除尿管出院,半年至1年后返院进一步治疗。

  尿道下裂诊疗选北京玛丽医院 “全国尿道下裂特色专病医院”

  北京玛丽妇儿医院专注尿道下裂诊疗十多年,是全国尿道下裂特色专病医院,医院特邀三甲名医叶辉、汪河、郝春生等权威医生联合坐诊。截止目前,已成功为来自江苏、浙江、河南、山东等28省市,乃至美国、越南、朝鲜的三千多例患者成功实施了尿道下裂手术,其中不乏在各地医院经过2-9次手术失败的病例,这些病例往往病情复杂,再次手术的基础条件更差,最终在我院修复成功。

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