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尿道下裂不容小觑,应抓住3~18个月治疗期

北京玛丽妇儿医院知名专家叶辉、汪河、张晓伦、白东升、牛志尚、郝春生、徐淑云坐诊。由于我院患者较多,为确保就诊质量,每日专家号仅限5名,就诊请提前预约【在线预约】!预约热线:010-53397278 北京玛丽妇儿医院知名专家叶辉、汪河、张晓伦、白东升、牛志尚、郝春生、徐淑云坐诊。由于我院患者较多,为确保就诊质量,每日专家号仅限5名,就诊请提前预约【在线预约】!预约热线:010-53397278

  尿道下裂是男性泌尿生殖系常见的先天畸形,发病率为1/300,传统认为应尽可能地推迟先天性生殖器畸形的手术时机,主张到学龄前才进行手术,个别病例甚至快到青春期才施行。北京玛丽妇儿医院小儿泌尿外科医生表示:3~18个月的患儿是手术时机,有利于小儿身心健康及预后护理。

  手术矫正不影响生育

  尿道下裂是指前尿道发育不全造成的一种先天性男性外生殖器畸形。尿道开口不在阴茎头的顶端,而是位于正常尿道口附近的冠状沟、阴茎腹侧,严重时尿道开口于阴囊甚至于会阴部,酷似女性。目前医界对此病的处理方式唯有手术矫正,而且手术成功率相当高,术后不影响未来的性生活及生育。

  同时,医生也指出:由于手术技术、麻醉以及器械的原因,以往认为不能对年龄太小的患儿施行手术,应尽可能地推迟先天性生殖器畸形的手术时机,主张到学龄前才进行手术,个别病例甚至快到青春期才施行。人们误以为这种畸形很容易隐瞒病情,而且在功能上不会有什么直接的障碍,只是有时需要偷偷使用学校的厕所或门上带锁的厕所。

  别错过手术时机

  医生认为患有尿道下裂的男孩更应该提早手术,出生后3~18个月是手术时机。主要有四大理由。

  一、对于手术的局限来说,婴儿长到3个月之后,只要麻醉是由经过正规儿科训练的麻醉医生施行,3个月后麻醉的风险已减少到很小,年龄就不再是主要的危险因素。其次,在患儿满3个月的时候,阴茎的发育程度已经达到有足够的组织进行修复;并且在1岁~3岁内,小孩的阴茎长大的程度极少。所以纯粹从这个角度考虑,患儿在3~18个月时就可以进行尿道下裂修复术,具体时间则取决于各种不同的其他因素。

  二、术后的恢复。年龄越小恢复越快,早期手术更有利于伤口愈合,也可以空出更多的时间训练患儿使用厕所的习惯。越早进行手术,术后的护理就越简单,而1岁以后的小孩,尤其是2岁~3岁的小孩,都会有抗拒的心理和举动,给术后护理造成很大的困难,严重时甚至会影响到预后,而且患儿会表现得非常痛苦。但是,3~6个月手术的小孩则没有这些问题,恢复也很顺利,术后缺乏对手术的记忆。

  三、心理因素:性别确认,就是作为男孩和女孩的自我概念,是在3岁~4岁以前建立的,而在18个月的时候,就已经有了模糊意识。学龄前期是对自身身体完整性产生关注的一个高峰年龄段。如果有年长的兄弟一起玩耍,那么男孩子在早期就会意识到自己的生殖器正常与否。3~18个月这段时期,患儿相对来说对手术创伤不敏感,对手术没有或只有很少的理解或记忆,他们感到不愉快的可能只是某种特定的改变的反应。

  四、早期手术可以将家属从漫长的焦虑中早早解脱出来,开朗的父母会更有利于小孩的身心健康。

 

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